Аналіз на геппатіт В (HBsAg)
• Термін виконання: 1 робочий день.
• Де можна здати: Даний аналіз Ви можете здати в будь-якому медичному офісі Діасервіс.
Опис
Основний маркер інфікування вірусом гепатиту В.
Функції. HBsAg - поверхневий антиген вірусу гепатиту В, основний маркер гострого і хронічного гепатиту В - являє собою білкову молекулу (ліпопротеїн), відповідальну за адсорбцію вірусу на поверхні гепатоцитів (клітин печінки). Після вбудовування вірусу в геном печінкових клітин вони починають продукувати вірусну ДНК і білки, і нові молекули HBsAg поступають в кров.
У більшості випадків HBsAg виявляється вже в інкубаційному періоді і при гострому перебігу гепатиту виявляється в крові протягом 5-6 міс. Виявлення поверхневого антигену вірусу гепатиту В в крові довше 6 місяців після початку хвороби свідчить про можливу хронізації процесса.Возможно довічне носійство HBsAg.
HBsAg здатний активізувати клітинні протоонкогени.Через досить тривалий термін (більше 20 років) можливий розвиток гепатокарціноми.
Особливості інфекції.
Гепатит B (ВГВ, HВV) гостре системне вірусне захворювання. Характеризується ураженням печінки і різними позапечінковими проявами, Протікає гостро або хронічно, в жовтушною (35%) або безжелтушной (65%) формах. Вірус гепатиту В є ретровирусом сімейства гепаднавирусов - Hepadnaviridae), містить ДНК, надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі (до УФ-променів, температурі, детергентів). Гепатит В передається з кров'ю і біологічними рідинами парентеральним, трансплацентарним, статевим і побутовим шляхами. Групу підвищеного ризику становлять особи, практикуючі внутрішньовенну наркоманію, безладні статеві зв'язки, а також медичні працівники, пацієнти, які потребують гемодіалізу або переливанні крові, ув'язнені, члени сімей HBs-позитивних осіб, новонароджені від HBs-позитивних матерів.
Проникаючи в організм, вірус гепатиту потрапляє в макрофаги крові і розноситься по організму. Реплікація вірусу відбувається в лімфатичних вузлах, кістковому мозку, фолікулах селезінки, макрофагах, гепатоцитах. Пошкодження печінки зумовлено, в основному, за рахунок імунного лізису; також вірус наявність прямої цитопатичної дії. Подібність антигенів вірусу з антигенами системи гістосумісності людини зумовлює виникнення аутоімунних ( «системних») реакцій.
Поверхневі (HBsAg) і серцевинні (HBcAg) білки вірусу є антигенами, обумовлюючи вироблення anti-HBs і anti-HBscore відповідно. Серцевинний антиген, потрапляючи в кров, розщеплюється на більш стійкі складові частини, одна з яких HBe-Ag також несе антигенні властивості. На неї і виробляються anti-HBe антитіла. Генетична мінливість HВV сприяє «вислизання» вірусу з-під імунної відповіді. З цим пов'язані труднощі в лабораторній діагностиці (серонегативний гепатит В), а також хронізация захворювання. Поява атипових ділянок ДНК в геномі вірусу призводить до фульмінантному течією гепатиту В.
Інкубаційний період в середньому становить 4-12 днів, але може розтягуватися до 12 місяців. В кінці інкубаційного періоду підвищуються рівні печінкових трансаміназ, збільшуються печінка і селезінка. Можливе підвищення концентрації білірубіну до 2-2,5 нормальних значень, хоча це не призводить до потемніння сечі. Зустрічаються грипоподібний, артралгіческій, диспептический або змішаний варіанти клінічного перебігу продроми. Найбільш несприятливим є протягом продроми по типу сироваткової хвороби (свербіж, мігруючі навколосуглобових висипання).
Гострий період (2-12 днів) протікає з інтоксикаційним синдромом: зниженням апетиту, диспепсією, інверсією сну. У третині випадків виникає жовтяниця: різко підвищується рівень білірубіну, слизові оболонки і шкіра фарбуються в різні відтінки жовтого кольору, з'являється свербіж. Найбільш тривожним симптомом є зниження протромбінового індексу і альбуміну крові, що свідчать про печінково-клітинної недостатності. Ускладнення захворювання печінкову енцефалопатію свідчить про гостру гепатодистрофії. Бурхливий гуморальну імунну відповідь часто призводить до появи імунних комплексів, які осідають на ендотелії судин нирок, щитовидної залози, статевих органів та ін. Виникають васкуліти. У програмі системних проявів HBV-інфекції можуть виникати аутоімунний тиреоїдит, хронічний гастрит, синдром Шегрена,
Фаза одужання характеризується зникненням ознак холестазу, нормалізацією процесів обміну речовин, відновленням функції печінки, на перший план виходять системні прояви захворювання. У порівнянні з іншими вірусними гепатитами, гепатит В має більш системний характер, менш сприятливо протікає у дітей. Хронічний перебіг виникає в 5% випадків. «Здорові носії» HBsAg, також як і хворі на хронічний гепатит В, схильні до високого ризику розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Системні прояви не завжди зникають разом з лікуванням гепатиту В.
Розроблені на сьогоднішній день вакцини не викликають вакцино-обумовленого гепатиту В, тому що являють собою генно-інженерний HBs-антиген. Однак вакцинопрофілактика забезпечує захист від гепатиту В тільки на 5-7 років. До вакцинації, за підсумками вакцинації і після 5 років після вакцинації необхідно досліджувати рівень anti-HBs-антитіл.
Рівень anti-HBs (Од / л) | Рекомендовані терміни ревакцинації |
менше 10 | негайно |
11 - 100 | Через 3 - 6 місяців |
101 - 1000 | Через 1 рік |
1001 - 10000 | Через 3.5 року |
більше 10000 | Через 7 років |
Вартість аналізу на геппатіт В (HBsAg) - від 290.00 грн.
* Зазначена ціна, дійсна тільки для г. Запорожье. Ціни, актуальні для Вашого регіону, будь ласка, уточнюйте за телефонами: (093) 111-03-03
• Підготовка до аналізу:
Між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин (бажано - не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) - не допускаються. Можна пити воду.
Показання до призначення аналізу:
• Підвищення рівня АлАТ і АсАТ;
• Клінічні ознаки гострого або хронічного вірусного гепатиту, хронічні захворювання печінки і желчевиводіщіх шляхів;
• Обстеження в осередках захворювання в сім'ї / в колективі;
• Підготовка до вакцинації;
• Обстеження хронічних хворих, що піддаються частим парентеральним маніпуляціям;
• Підготовка до госпіталізації, оперативного втручання;
• Вагітні та при підготовці до вагітності;
• Профілактичне обстеження донорів, осіб з груп ризику (медичні працівники, діти від матерів-носіїв HBsAg);
• Незахищені статеві контакти, часта зміна статевих партнерів;
• Внутрішньовенна наркоманія.
Позитивний результат:
• Гострий гепатит В: інкубаційний або гострий періоди;
• Носійство вірусу гепатиту В;
• Хронічний гепатит В.
Негативний результат:
• Гепатит B не виявлене (за відсутності anti-HBc- маркерів гепатиту В);
• Не можна виключити гострий гепатит В: період одужання;
• Не можна виключити хронічний гепатит В низькою інтенсивністю реплікації;
• Блискавичне, злоякісний перебіг ВГВ;
• Не можна виключити гепатит В з дефектним (серонегативним) HBs-антигеном;
• Мікст-гепатит В + D (дельта-вірус використовує поверхневий антиген в якості своєї оболонки, тому він може не визначатися).