Аналіз на антитіла до гліадину

• Термін виконання: 1 робочий день.
• Де можна здати: Даний аналіз Ви можете здати в будь-якому медичному офісі Діасервіс.

опис

Гліадин це фракція глютену (білка пшениці, який входить до складу так званої клейковини). Встановлено, що ця речовина є токсичним агентом, що викликає у генетично схильних людей розвиток імуно-опосередкованого захворювання тонкого кишечника - целіакії (або глютен-чутливої ентеропатії). Подібні речовини виявляються також в житі, ячмені. Пептиди, які утворюються при розщепленні глютену, багаті глютамином і зв'язуються в кишечнику ферментом тканинної трансглютаміназа.
Під дією цього ферменту їх антигенні властивості посилюються, що викликає розвиток запалення і специфічної імунної відповіді з появою ряду антитіл, в тому числі, проти гліадин, тканинної трансглутамінази, ендомізіума (білок сполучної тканини, що оточує клітини гладеньких елементи кишкових крипт). В результаті виникає аутоімунне ураження слизової оболонки тонкої кишки, що характеризується втратою ворсинок і наявністю великого числа межепітеліальних лімфоцитів. Клінічно це проявляється в порушенні всмоктування поживних речовин (мальабсорбції) з явищами метеоризму, здуття живота, діареї, втрати маси тіла.
Виявлення серологічних маркерів за останні 20 років стало важливим діагностичним інструментом в діагностиці целіакії. Для підтвердження діагнозу хворим з целіакію має бути проведено серологічне дослідження. Можливо визначення в крові антігліадінових (AGA), антіретікулінових (ARA), антіендомізіальних (ЕMA) антитіл, а також антитіл до тканинної трансглутаміназе (anti-tTG). В даний час найбільш інформативним вважається визначення антитіл до тканинної трансглутаміназе (anti-tTG), а найбільш доступним - визначення антігліадінових антитіл (AGA). У разі визначення AGA обов'язкова оцінка двох підкласів антитіл (IgA і IgG).
Антитіла до гліадину (АGА)
Антигліадинові антитіла (АGА) присутні у більшості хворих на целіакію. Антитіла класу IgА більш специфічні, ніж антитіла класу IgG, проте комбіноване скринінгове дослідження на специфічні IgА і IgG проти гліадин може бути більш ефективно в зв'язку з асоціюється іноді з целіакію загальним IgА-дефіцитом (для правильної інтерпретації результатів доцільно також паралельне визначення загальної концентрації імуноглобулінів класу IgA в сироватці). Серологічне тестування корисно в якості попереднього скринінгового обстеження при клінічних підозри на целіакію і вирішенні питання про проведення біопсії для підтвердження діагнозу.

Антитіла до тканинної трансглутаміназе (anti-tTG).
Тканинна трансглутамінази (anti-tTG) здатна селективно модифікувати Глутамінова залишки гліадин. В результаті цієї реакції в молекулі гліадин формуються негативно заряджені епітопи. Це призводить значної зміни його фізико-хімічних властивостей і появи здатності міцно зв'язуватися з рядом рецепторів, а також і з самої тканинної трансглутамінази.
Модифікований гліадин міцно пов'язаний з трансглутамінази викликає синтез організмом аутоантитіл до даного комплексу і служить головною ланкою в розвитку патологічного процесу. Антитіла до тканинної трансглутаміназе також інгібують трансформуючий фактор росту-α, в результаті чого пригнічується диференціація епітеліальних клітин.
Таким чином, у хворих на целіакію тканинна трансглутамінази, мабуть, є аутоантигеном-мішенню. Гуморальний відповідь проти тканинної трансглутамінази відбувається на місцевому рівні (в слизовій оболонці), в той час як проти гліадин на всіх рівнях - місцевому і центральному.
Так само як і у випадку з АGА, при целіакії визначення anti-tTG IgA вважається більш специфічним, ніж IgG, але їх діагностична цінність обмежена у пацієнтів з дефіцитом IgA.
Хибно позитивні anti-tTG, так само як і AGА виявляються у хворих з аутоімунними захворюваннями, асоційованими з целіакію. Так, наприклад, при неходжкінської лімфомі і инсулино-залежному цукровому діабеті високі титри anti-tTG зустрічаються у 10% хворих, і помірно підвищені - ще у 30% хворих з діабетом, що пов'язують з по-врежденіем β-клітин підшлункової залози. Вважається, що anti-tTG часто бувають помилково негативні у дітей до 2 років.

На жаль, ітерпретація отриманих результатів серологічного дослідження може викликати труднощі.

• По-перше, передбачається більш низькі чутливість і специфічність методу у дітей, в порівнянні з дорослими.
• По-друге, серологічні методи діагностики целіакії інформативні тільки в активний період захворювання, і серологічна верифікація діагнозу целіакії у разі дотримання пацієнтом суворої безглютенової дієти більше одного місяця утруднена.
• По-третє, пацієнти з целіакію можуть мати ізольований дефіцит IgA. Оцінка рівня AGA IgA в цьому випадку є недостовірною. У зв'язку з цим перед серологічним дослідженням рекомендується провести визначення рівня сироваткового IgA.

Вартість аналізу на антитіла до гліадину - від 470.00 грн.

* Зазначена ціна, дійсна тільки для г. Запорожье. Ціни, актуальні для Вашого регіону, будь ласка, уточнюйте за телефонами: (093) 111-03-03