Аналіз на Білірубін загальний / білірубін прямий
- Термін виконання: 1 робочий день.
- Де можна здати: Даний аналіз Ви можете здати в будь-якому медичному офісі Діасервіс.
Білірубін загальний.
Опис
Пігмент крові, продукт розпаду гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів.
Функції. Жовтий гемохромний пігмент, утворюється в результаті розпаду гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів в ретикулоендотеліальної системі селезінки і печінки. Один з основних компонентів жовчі, міститься також в сироватці у вигляді двох фракцій: прямого (зв'язаного, або кон'югованого) і непрямого (вільного, або незв'язаного) білірубіну, разом складових загальний білірубін крові. У лабораторній діагностиці використовують визначення загального і прямого білірубіну. Різниця між цими показниками становить величину вільного (некон'югованого, непрямого) білірубіну.
При розпаді гемоглобіну спочатку утворюється вільний білірубін. Він практично не розчиняється у воді, ліпофілен і тому легко розчиняється в ліпідах мембран, проникаючи в мембрани мітохондрій, порушуючи метаболічні процеси в клітинах, високо токсичний. Білірубін транспортується з селезінки в печінку в комплексі з альбуміном. Потім в печінці вільний білірубін зв'язується з глюкуроновою кислотою. В результаті утворюється кон'югований (прямий), водорозчинний, менш токсичний білірубін, який активно проти градієнта концентрації екскретується в жовчні протоки.
При підвищенні концентрації білірубіну в сироватці понад 27-34 мкмоль / л з'являється жовтяниця (легка форма - до 85 мкмоль / л, середньотяжкий - 86-169 мкмоль / л, важка форма - понад 170 мкмоль / л). У новонароджених спостерігається фізіологічна жовтяниця в перший тиждень життя (з підвищенням загального білірубіну крові за рахунок фракції непрямого білірубіну), тому що відзначається посилене руйнування еритроцитів, а білірубін-кон'югується система недосконала. Гипербилирубинемия може бути результатом підвищеної продукції білірубіну внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів (гемолітичні жовтяниці), зниженою здатності до метаболізму і транспорту проти градієнта в жовч білірубіну гепатоцитами (паренхіматозні жовтяниці), а також наслідком механічних утруднень жовчовиділення (обтураційні - застійні, механічні, холестатичні жовтяниці.) .
білірубін прямий
Опис
Фракція загального білірубіну крові, що утворюється в результаті процесів кон'югированія вільного білірубіну в печінці.
Функції. Це з'єднання вільного білірубіну з глюкуроновою кислотою - глюкуронід білірубіну. Добре розчиняється у воді; проникає в тканини, малотоксичний; дає пряму реакцію з диазореактивом, звідки і походить назва "прямий" білірубін (на відміну від некон'югованого вільного "непрямого" білірубіну, який вимагає додавання акселератора реакції). Прямий білірубін синтезується в печінці і потім велика його частина надходить з жовчю в тонку кишку. Тут від нього відщеплюється глюкуроновая кислота, і білірубін відновлюється в уробилин через освіту мезобілірубіна і мезобіліноген (частково цей процес протікає у позапечінкових жовчних шляхах і жовчному міхурі). Бактерії в кишечнику переводять мезобілірубін в Стеркобіліноген, який частково всмоктується в кров і виділяється нирками, основна його частина окислюється в стеркобилин і виділяється з калом. Невелика кількість кон'югованого білірубіну надходить з печінкових клітин у кров. При гіпербілірубінемії прямий білірубін накопичується в еластичної тканини, очному яблуці, мукозних мембранах і шкірі. Зростання прямого білірубіну спостерігається при паренхіматозних желтухах в наслідок порушення здатності гепатоцитів транспортувати кон'югований білірубін проти градієнта в жовч. А також при обтураційних желтухах через порушення відтоку жовчі. У пацієнтів з підвищеним рівнем прямого (зв'язаного) білірубіну в сироватці відзначається білірубінурія. мукозних мембранах і шкірі. Зростання прямого білірубіну спостерігається при паренхіматозних желтухах в наслідок порушення здатності гепатоцитів транспортувати кон'югований білірубін проти градієнта в жовч. А також при обтураційних желтухах через порушення відтоку жовчі. У пацієнтів з підвищеним рівнем прямого (зв'язаного) білірубіну в сироватці відзначається білірубінурія. мукозних мембранах і шкірі. Зростання прямого білірубіну спостерігається при паренхіматозних желтухах в наслідок порушення здатності гепатоцитів транспортувати кон'югований білірубін проти градієнта в жовч. А також при обтураційних желтухах через порушення відтоку жовчі. У пацієнтів з підвищеним рівнем прямого (зв'язаного) білірубіну в сироватці відзначається білірубінурія.
Вартість аналізу на Білірубін загальний / білірубін прямий - від 125.00 грн.
* Зазначена ціна, дійсна тільки для г. Запорожье. Ціни, актуальні для Вашого регіону, будь ласка, уточнюйте за телефонами: (093) 111-03-03
• Підготовка до аналізу :
Між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин (бажано - не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) - не допускаються. Можна пити воду.
Показання до призначення аналізу:
• Гемолитические анемії;
• Захворювання печінки;
• Холестаз;
• Диференціальна діагностика жовтяниці різної етіології.
Підвищення рівня білірубіну (гіпербілірубінемія):
1. гіпербілірубінемії гемолитические (Надпечінкова жовтяниці) - збільшення загального білірубіну відбувається за рахунок переважно вільної фракції:
- o гемолітичні анемії гострі і хронічні;
- o В12-дефіцитна анемія;
- o талассемия;
- o великі гематоми;
2. гіпербілірубінемії печінкові паренхіматозні (печінкові жовтяниці) - підвищення рівня загального білірубіну відбувається за рахунок за рахунок прямого і непрямого білірубіну:
- o гострі і хронічні дифузні захворювання печінки, первинний і метастатичний рак печінки;
- o вторинні дистрофічні ураження печінки при різних захворюваннях внутрішніх органів і правошлуночкової серцевої недостатності;
- o холестатичний гепатит;
- o первинний біліарний цироз печінки;
- o токсичне ушкодження печінки: чотирьоххлористим воднем, хлороформом, трихлоретиленом, фторотаном, алкоголем;
- o лікарські отруєння: парацетамолом, ізоніазидом, рифампіцином, хлорпромазином;
- o токсичне ушкодження печінки при отруєнні мухомором (альфа-аманитин).
3. гіпербілірубінемії печінкові холестатичні (підпечінкова жовтяниці) - підвищення загального за рахунок обох фракцій:
- o внепеченочная обтурація жовчних проток;
- o жовчнокам'яна хвороба;
- o новоутворення підшлункової залози;
- o гельмінтози.
4. Функціональні гіпербілірубінеміческая синдроми:
- o синдром Жильбера (ідіопатична некон'югірованная гіпербілірубінемія),
- o синдром ДабинажДжонсона - порушення транспортування білірубіну з гепатоцитів в жовч,
- o синдром КриглерарНайяра, тип 1 (відсутність УДФГТ - урідіндіфосфатглюкуроніл-трансферази,) і тип 2 (дефіцит УДГФТ);
- o синдром Ротора (ідіопатична сімейна доброякісна гіпербілірубінемія з адекватним підвищенням кон'югованого і некон'югованого білірубіну);
- o інші порушення обміну речовин: хвороба Вільсона (пізні стадії), галактоземія, нестача альфа-1-антитрипсину, тирозинемия;